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血尿、血肿、肾功能损伤——肾切除手术最可能出现的并发症  

2014-03-10 14:31:10|  分类: 肿瘤护理 |  标签: |举报 |字号 订阅

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    我们都知道肾部分切除术是肾脏手术中应用较广、技术难度较大的一种手术,既要切除病变部分,又要保留其无病变部分。一旦术前、术中或术后过程中处理不当,就可能出现严重并发症。所以,对可能发生的并发症我们要有针对性地采取预防措施,及时发现并发症的发生并给予合理的处理。

    由于肾部分切除术后可能出现严重血尿、肾周围血肿、漏尿及肾功能损害并发症,并发症的发生干扰患者的顺利康复,甚至危及生命,为此,术后除进行一般常规护理外,应着重采用下列护理措施。

    1.术后密切观察心率、血压的变化。如心率加快、血压下降应考虑有内出血特别是手术肾出血的可能。

    2.观察并记录尿量、尿液性状的变化,必要时留置导尿管。如尿血色加重,需及时做血、尿常规检查,了解血尿发展趋势。

    3.当术侧肾术中热缺血时间较长,而对侧肾缺如、发育不全、肾无功能或肾功能严重受损时,需预防肾衰的发生。在血压稳定的情况下,可在术后给予利尿合剂。当发现术侧肾或总肾功能不全时,配合医师给予保护肾功能措施。

    4.保持肾周胶管引流通畅。一般术当日引流出100m1左右的血性液是术野残留或少量渗出,属于正常情况。当无任何引流量,则应考虑到引流管引流不畅,需检查原因,如管腔内堵塞、引流管放置位置不当或外在压迫折曲,应采取相应措施,使之引流通畅。当引流液为浅血性液,而且量较大,有可能为手术肾漏尿,应加强引流,如长期漏尿,等待后期处理。

    5.观察手术侧腰腹部情况,当局部胀痛、饱满或包块,压痛较明显,应考虑到腹膜后血肿,需及时通知医师。

    6.术后卧床2周,第1周绝对卧床,第2周可在床上轻微活动,但仍不可下床活动。术后应积极预防呼吸道感染,尽可能防止剧烈咳嗽,如为干咳,可适当应用止咳剂;如伴有较多痰液,给予雾化吸入,轻叩背部,按压伤口咳痰。

7.术后尽可能创造良好的休养环境,调配较安静利于休养的病室,保证患者的睡眠,如睡眠欠佳可适当应用有助于睡眠的药物。如现代中药护命素是一种高含量的单体人参皂苷Rh2,它从人参中提取出来的稀有皂苷,具有药理活性,长期服用不仅有利于睡眠,而且能够辅助疾病的治疗,减少术后并发症。

    肾癌手术难度一般都比较大,而且并发症也会较多,这个时候更应该谨慎的护理,帮助患者尽快的恢复。

 

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